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XB-50856 雲林四湖~ 李沫~沒有做不做得到!只有你想

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苦心,這個按摩棒又看起來很有意思,我便開始了我和它的共同生活。

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webkit-text-stroke-width: 0px'>包裝還蠻有質感的喔,不會像是上一個年代的包 裝(廢話!!都什麼年代了~

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0px'>醫療材 質更是相當好清洗與保持衛生!避免部必要的感染哪~~~可以安 心使用在各部位都可以唷<3


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在享受陰核高潮刺激同時,慢慢的將振動按摩器逐 漸滑到下面小妹妹的入口(手感還不錯,所以非常順手)經過剛剛的激

動,裡面已經春潮氾濫,所以稍微 一嘟就滑進身體裡面~


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(中央社記者汪淑芬台北27日電)中度颱風梅姬風力比預期還強,中央氣象局今天下午將傍晚前,基隆到彰化風力預測,最大陣風全部上修到13級。

昨天氣象局原本預測台灣北部今天陣風是9到10級,上午上修到11級,下午1時上修到12級,下午3時,北部及中部最大陣風都一併上修,從基隆到彰化,全部上修至13級。

另宜蘭也上修至15級,馬祖上修至11級,金門上修至9級。

氣象局預測,台灣本島明天上午才會全部脫離颱風暴風圈,明天清晨前,各地風雨仍強,今天傍晚到深夜,基隆、雙北、嘉義縣市、台南市、金門、馬祖、蘭嶼及綠島,最大陣風仍可達11級,澎湖12級,台中、彰化、雲林、高雄、屏東、宜蘭、花蓮、台東10級。1050927

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衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書,細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」,到衛生署「署立醫院」,一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」,名稱以及隸屬隨著時代改變,不變的是這些每個縣市至少一家的醫院,是整體公共醫療體系的重要支柱。

只是,這些公立醫院是否有充分發揮其功能,並且隨著時代的健康照護需求與時俱進?確實,各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上,扮演了一定的功能,包括在登革熱疫情,八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外,在醫療網的規劃下,這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。

不過,面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰,乃至於醫療改革的推進上,公立醫院似乎貢獻相當有限。至少,沒有完全發揮。其中,有幾個關鍵的因素,阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始,台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資,公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後,更為顯著,政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」,除了健保,似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院,更為難上加難。

第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮,「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是,「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標,除了透過醫療人員的獎金激勵,也成為每個院長被評價的基礎。結果是,公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中,目前部立醫院在各縣市的角色功能,差異相當大,有的在與民間的競爭中「勝出」,一心想變成更大的「醫學中心」,有的則在競爭中成為輸家,只好轉手委託給財團或者大學經營,有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。

第三則是隸屬中央的「部立」醫院,以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌,雖然其位處各縣市,並肩負一定的健康照護能量,不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」,使得地方醫療網絡與計畫的推展,都面臨一定的挑戰。

事實上,部立醫院應該是公共醫療體系的支柱,在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先,公立醫院職責不應該在於「競爭」,反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色;特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求,健康照護非常需要整合性的服務輸送模式,資訊網絡以及資源的協調。

另一方面,公立醫院最重要的管理目標,不應該在於「財務盈虧」,相反地,部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地,這些非常有可能不會賺錢,但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說,創新照護模式的發展,以及地方長照網絡的協力等,都是部立醫院可以發揮的地方。

面對健康照護的轉型,以及人口老化的挑戰,部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以,及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係,以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係,才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外,對於部立醫院的公務預算緊縮,以及自負盈虧的績效管理目標,確實也需要重新評估與調整。終究,部立醫院,不只是「另一家醫院」而已。

(中央社東京13日綜合外電報導)共同社報導,東京大學的科研小組12日在英國科學雜誌「自然-地球科學」網絡版發佈研臺南市六甲區公仔跳蛋究成果說,造成潮水漲落的月球引力作用較強時,容易發生像東日本大地震一樣的巨大地震。

像造成海洋水位變化一樣,月球引力也會讓地面壓力產生變化。儘管這種變化與通過地震釋放的能量相比是非常小的,但東京大學教授井出哲等人的研究成果顯示,有可能觸發大地震。

這個小組指出:「在引力較大的日子,小塊岩石的破碎可能容易演變成大地震。」

過去也有研究指出地震與月球引力有關,但此次研究的特點在於使用了超過1萬次的地震數據,並對地震前開始的變化進行了詳細調查。

科研小組分析了以大約15天為變化週期、引起潮水漲落的引力在地震前一天如何作用於震源附近。結果發現,包括2004年蘇門答臘大地震和2011年東日本大地震在內,芮氏規模8.2以上的12次大地震中,有9次發生在15天週期中引力特別強的日子。

芮氏規模5.5地震則在潮汐應力較強和較弱時均有發生,沒有發現明確的關聯性。1050913

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